Máster en Anestesia Locorregional

Módulo 1. Anestesia regional

1.1. Desarrollo temporal

1.1.1. Historia de la anestesia regional
1.1.2. Evolución histórica de las técnicas regionales
1.1.3. Importancia de la anestesia regional en el siglo XXI

1.2. Fundamentos de la neuroestimulación

1.2.1. Introducción
1.2.2. Principios de la neuroestimulación

1.2.2.1. Fisiología de la conducción nerviosa
1.2.2.2. Fundamentos físicos
1.2.2.3. Características de la corriente eléctrica
1.2.2.4. Características de los dispositivos

1.2.3. Técnica de neuroestimulación

1.2.3.1. Fase de preparación
1.2.3.2. Fase de localización y aproximación
1.2.3.3. Fase de infusión
1.2.3.4. Fase de instauración

1.2.4. Fuentes de error

1.2.4.1. Neuroestimulador
1.2.4.2. Electrodos
1.2.4.3. Agujas
1.2.4.4. Paciente

1.2.5. Mantenimiento del equipo
1.2.6. Papel de la neuroestimulación hoy en día

1.3. Fundamentos de la ecografía

1.3.1. Principios físicos de la ecografía

1.3.1.1. Sonido y ultrasonido
1.3.1.2. Formación de la imagen
1.3.1.3. Ecogenicidad de los tejidos

1.3.2. Componentes del ecógrafo

1.3.2.1. Sistema de procesamiento
1.3.2.2. Transductor/ecógrafo
1.3.2.3. Aparato
1.3.2.4. Parámetros del ecógrafo

1.4. Ecografía aplicada a la anestesia regional

1.4.1. Ecografía de estructuras fundamentales

1.4.1.1. Vasos
1.4.1.2. Hueso
1.4.1.3. Músculo
1.4.1.4. Tendones
1.4.1.5. Pleura
1.4.1.6. Tiroides y tráquea

1.4.2. Artefactos

1.4.2.1. Sombra acústica
1.4.2.2. Refuerzo acústico posterior
1.4.2.3. Cola de cometa
1.4.2.4. Refracción
1.4.2.5. Imagen en espejo
1.4.2.6. Reflectores anisotrópicos

1.4.3. Sistemática en el manejo del ecógrafo

1.4.3.1. Orientación de la sonda
1.4.3.2. Abordajes
1.4.3.3. Factores que influyen en la visualización
1.4.3.4. Imagen ecográfica de los anestésicos locales y catéteres

1.4.4. Preparación de un modelo de entrenamiento de ultrasonidos

1.5. Anestésicos locales

1.5.1. Estructura y clasificación
1.5.2. Farmacología

1.5.2.1. Farmacocinética
1.5.2.2. Farmacodinámica
1.5.2.3. Coadyuvantes

1.5.3. Mecanismo de acción
1.5.4. Elección del anestésico local
1.5.5. Toxicidad

1.6. Intoxicación por anestésicos locales

1.6.1. Introducción
1.6.2. Fisiopatología
1.6.3. Factores de riesgo
1.6.4. Síntomas
1.6.5. Manejo

1.7. Fármacos coadyuvantes en anestesia regional

1.7.1. Introducción
1.7.2. Esteroides

1.7.2.1. Esteroides neuroaxiales
1.7.2.2. Esteroides perineurales

1.7.3. Alfa-agonistas

1.7.3.1. Clonidina
1.7.3.2. Dexmedetomidina

1.7.4. Opioides

1.7.4.1. Opioides neuroaxiales
1.7.4.2. Opioides perineurales

1.7.5. Otros coadyuvantes
1.7.6. Estrategias futuras

1.8. Sedación en anestesia regional

1.8.1. Farmacología de los hipnóticos
1.8.2. Técnica de anestesia total intravenosa (TIVA-TCI)
1.8.3. La sedación como complemento de anestesia regional

1.9. Materiales

1.9.1. Introducción
1.9.2. Monitorización básica
1.9.3. Asepsia y esterilidad en anestesia regional
1.9.4. Agujas

1.9.4.1. Bloqueo espinal
1.9.4.2. Bloqueo epidural
1.9.4.3. Bloqueo nervio periférico y otros bloqueos

1.9.5. Catéteres para analgesia continua
1.9.6. Sistemas de infusión

1.9.6.1. Elastómeros
1.9.6.2. Bombas de infusión

1.10. Consulta de preanestesia

1.10.1. Valoración preanestésica
1.10.2. Pruebas complementarias
1.10.3. Información y consentimiento informado

Módulo 2. Bloqueos neuroaxiales

2.1. Bloqueos del neuroeje

2.1.1. Definición
2.1.2. Historia
2.1.3. Utilidad y uso actuales

2.2. Anatomía y fisiología aplicadas a los bloqueos neuroaxiales

2.2.1. Anatomía aplicada
2.2.2. Fisiología aplicada

2.3. Farmacología aplicada a los bloqueos neuroaxiales

2.3.1. Anestésicos locales
2.3.2. Opiáceos
2.3.3. Clonidina
2.3.4. Corticoesteroides
2.3.5. Neostigmina
2.3.6. Ketamina
2.3.7. Otros

2.4. Bloqueo raquídeo

2.4.1. Definición y recuerdo anatómico
2.4.2. Indicaciones
2.4.3. Contraindicaciones
2.4.4. Material necesario
2.4.5. Técnica en bloqueo raquídeo de punción única
2.4.6. Técnica en bloqueo raquídeo continuo
2.4.7. Efectos del bloqueo y manejo
2.4.8. Complicaciones específicas

2.5. Bloqueo epidural

2.5.1. Definición y recuerdo anatómico
2.5.2. Indicaciones
2.5.3. Contraindicaciones
2.5.4. Material necesario
2.5.5. Técnica en bloqueo epidural exclusivo
2.5.6. Técnica en bloqueo combinado espinal – epidural
2.5.7. Efectos del bloqueo y manejo
2.5.8. Complicaciones específicas

2.6. Bloqueo caudal

2.6.1. Definición y recuerdo anatómico
2.6.2. Indicaciones
2.6.3. Contraindicaciones
2.6.4. Material necesario
2.6.5. Técnica
2.6.6. Efectos del bloqueo y manejo
2.6.7. Complicaciones específicas

2.7. Bloqueo paravertebral

2.7.1. Definición y recuerdo anatómico
2.7.2. Indicaciones
2.7.3. Contraindicaciones
2.7.4. Material necesario
2.7.5. Técnica
2.7.6. Efectos del bloqueo y manejo
2.7.7. Complicaciones específicas

2.8. Bloqueos neuroaxiales en obstetricia

2.8.1. Cambios fisiológicos en el embarazo
2.8.2. Analgesia neuroaxial para trabajo de parto
2.8.3. Anestesia neuroaxial para la cesárea, parto instrumentado y analgesia posoperatoria
2.8.4. Efectos de los bloqueos neuroaxiales sobre la progresión del parto y sobre el feto
2.8.5. Complicaciones específicas

2.9. Complicaciones de los bloqueos neuroaxiales

2.9.1. Lumbalgia/dorsalgia
2.9.2. Hipotensión
2.9.3. Punción dural accidental y cefalea postpunción dural
2.9.4. Punción hemática, inyección intravascular e intoxicación por anestésicos locales
2.9.5. Inyección subaracnoidea
2.9.6. Inyección intraósea
2.9.7. Bloqueo espinal alto y bloqueo espinal total
2.9.8. Bloqueo fallido
2.9.9. Lesión neurológica
2.9.10. Retención urinaria
2.9.11. Neumoencéfalo
2.9.12. Neumotórax
2.9.13. Embolismo aéreo venoso
2.9.14. Hematoma espinal
2.9.15. Complicaciones infecciosas: absceso espinal, aracnoiditis y meningitis
2.9.16. Complicaciones debidas al efecto de los fármacos

2.10. Ecografía en los bloqueos neuroaxiales

2.10.1. Principios generales y limitaciones
2.10.2. Bloqueo raquídeo guiado por ecografía
2.10.3. Bloqueo epidural guiado por ecografía
2.10.4. Bloqueo caudal guiado por ecografía
2.10.5. Bloqueo paravertebral guiado por ecografía

Módulo 3. Extremidad superior

3.1. Anatomía del plexo braquial

3.1.1. Anatomía
3.1.2. Territorio de los nervios y exploración
3.1.3. Distribución cutánea y motora de los nervios del plexo braquial

3.2. Bloqueo cervical superficial y profundo

3.2.1. Anatomía
3.2.2. Indicaciones
3.2.3. Contraindicaciones
3.2.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
3.2.5. Material
3.2.6. Respuesta a la neuroestimulación
3.2.7. Bloqueo mediante ecografía
3.2.8. Complicaciones

3.3. Bloqueo interescalénico

3.3.1. Anatomía
3.3.2. Indicaciones
3.3.3. Contraindicaciones
3.3.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
3.3.5. Material
3.3.6. Respuesta a la neuroestimulación
3.3.7. Bloqueo mediante ecografía
3.3.8. Complicaciones

3.4. Bloqueo supraclavicular

3.4.1. Anatomía
3.4.2. Indicaciones
3.4.3. Contraindicaciones
3.4.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
3.4.5. Material
3.4.6. Respuesta a la neuroestimulación
3.4.7. Bloqueo mediante ecografía
3.4.8. Complicaciones

3.5. Bloqueo infraclavicular

3.5.1. Anatomía
3.5.2. Indicaciones
3.5.3. Contraindicaciones
3.5.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
3.5.5. Material
3.5.6. Respuesta a la neuroestimulación
3.5.7. Bloqueo mediante ecografía
3.5.8. Complicaciones

3.6. Bloqueo axilar

3.6.1. Anatomía
3.6.2. Indicaciones
3.6.3. Contraindicaciones
3.6.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
3.6.5. Material
3.6.6. Respuesta a la neuroestimulación
3.6.7. Bloqueo mediante ecografía
3.6.8. Complicaciones

3.7. Bloqueos en el canal humeral (bloqueo medio humeral)

3.7.1. Anatomía
3.7.2. Indicaciones
3.7.3. Contraindicaciones
3.7.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
3.7.5. Material
3.7.6. Respuesta a la neuroestimulación
3.7.7. Bloqueo mediante ecografía
3.7.8. Complicaciones

3.8. Bloqueos periféricos

3.8.1. Bloqueos a nivel del hombro

3.8.1.1. Bloqueo del nervio supraclavicular
3.8.1.2. Bloqueo del nervio supraescapular
3.8.1.3. Bloqueo del nervio cutaneoantebraquial lateral
3.8.1.4. Bloqueo del nervio cutaneoantebraquial medial

3.8.2. Bloqueos aislados a nivel del codo

3.8.2.1. Bloqueo del nervio mediano
3.8.2.2. Bloqueo del nervio radial
3.8.2.3. Bloqueo del nervio cubital

3.8.3. Bloqueos aislados a nivel de la muñeca y mano

3.8.3.1. Bloqueo del nervio mediano
3.8.3.2. Bloqueo del nervio radial
3.8.3.3. Bloqueo del nervio cubital
3.8.3.4. Bloqueos digitales

3.9. Anestesia regional intravenosa de la extremidad superior

3.9.1. Indicaciones
3.9.2. Contraindicaciones
3.9.3. Material
3.9.4. Metodología

3.10. Infiltraciones en extremidad superior

3.10.1. Generalidades
3.10.2. Indicaciones
3.10.3. Contraindicaciones
3.10.4. Material y fármacos
3.10.5. Metodología
3.10.6. Efectos Adversos
3.10.7. Infiltraciones a nivel del hombro
3.10.8. Infiltraciones a nivel del codo
3.10.9. Infiltraciones a nivel de la mano

Módulo 4. Extremidad inferior

4.1. Anatomía del plexo lumbar

4.1.1. Anatomía
4.1.2. Territorio de los nervios y exploración
4.1.3. Distribución cutánea y motora de los nervios del plexo lumbar

4.2. Anatomía del plexo sacro

4.2.1. Anatomía
4.2.2. Territorio de los nervios y exploración
4.2.3. Distribución cutánea y motora de los nervios del plexo sacro

4.3. Bloqueo lumbar por vía posterior

4.3.1. Anatomía
4.3.2. Indicaciones
4.3.3. Contraindicaciones
4.3.4. Material
4.3.5. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
4.3.6. Respuesta a la neuroestimulación
4.3.7. Bloqueo mediante ecografía
4.3.8. Complicaciones

4.4. Bloqueo femoral

4.4.1. Anatomía
4.4.2. Indicaciones
4.4.3. Contraindicaciones
4.4.4. Referencias anatómicas, postura y lugar de punción
4.4.5. Material
4.4.6. Respuesta a la neuroestimulación
4.4.7. Bloqueo mediante ecografía
4.4.8. Complicaciones